La lumbalgia es un problema muy frecuente por múltiples causas, algunas son tolerables, pero otras ser causa de extremas limitaciones y dolor intenso. Más del 50% se deben a trastornos degenerativos por el envejecimiento y a cambios deformantes. Puede ser local o irradiarse a otros sitios.
La lumbalgia aguda dura de 1 a 6 semanas. La Subaguda dura hasta 12 semanas y la crónica, su duración suele ser mayor de 12 semanas.
El dolor lumbar tiene sus orígenes en las estructuras anatómicas del área lumbar como son: Los discos intervertebrales, musculaturas, ligamentos, articulaciones, vertebras, etc.
Se dividen en lumbalgias MECÁNICAS y ocurren aproximadamente en más del 80% de los casos y las NO MECÁNICAS, un 20%.
La LUMBALGIA MECÁNICA es a causa de trastornos estructurales y funcionales en huesos y músculos, como:
- Estrechamiento del canal de los nervios lumbares
- Hernias discales
- Vertebrales fracturadas o patológicas a causa de osteoporosis o metástasis.
- Desplazamiento de vertebras
- Columna inestable por cambios degenerativos
- Compresión de nervios lumbares
- Deformidades de la columna (Escoliosis, rotoescoliosis, lordosis)
- Puede irradiarse a glúteos, pierna o área genital
Los discos intervertebrales al adelgazarse se vuelven frágiles y los canales nerviosos se estrechan lo que lleva con el tiempo en ambos casos a limitación de la movilidad y dolor.
La LUMALGIA NO MECÁNICA es menos frecuente y no relacionadas con daños ni disfunciones estructurales:
- Enfermedades infecciosas (tuberculosis)
- Enfermedades inflamatorias (Osteomielitis, artritis)
- Tumores óseos (de inicio local o por metástasis).
- Fibromialgia y neuropatía diabética
- Reblandecimiento de huesos (osteomalacia).
- Trastornos circulatorios: (aneurisma aorta).
SÍNTOMAS:
- LUMBALGIA MECÁNICA:
- Dolor
- Aumento por actividades físicas.
- Puede interferir con el sueño.
- Reduce con el reposo.
- Se controla suficiente con antiinflamatorios y analgésicos
2.- LUMBALGIA NO MECÁNICA:
- Dolor matutino
- Trastornos del sueño
- No disminuye del todo con analgésicos ni antiinflamatorios
Existe dolor punzante que empeora ante ciertas actividades como, al levantarse, ponerse de pie, el caminar y flexionarse.
DIAGNÓSTICO:
Realizar una historia clínica completa y exploración física. De considerarlo necesario, el médico ortopedista o traumatólogo, solicitarán estudios: Radiográficos, tomografía, resonancia magnética, electromiografía e incluso la búsqueda de tumores.
En la exploración física y estudia el tipo de marcha, reflejos osteotendinosos, la fuerza muscular, los diversos movimientos articulares, presencia de dolor, uso y efectos de medicamentos, etc.
TRATAMIENTO:
El ortopedista y e incluso un cirujano neurólogo determinarán de acuerdo a las causas, la necesidad de un tratamiento conservador (fajas, analgésicos, rehabilitación física, etc.) o la intervención quirúrgica, la cual es frecuente en casos de hernia lumbar o ciática.
El médico inicialmente sugerirá recurrir a analgésicos, relajantes musculares y terapia de rehabilitación física. Se incluyen tener un peso adecuado, corregir malos hábitos posturales, algún tipo de ejercicios para conservar un buen tono muscular, evitar tabaquismo.
De no obtener resultados favorables la opción probable será la cirugía.
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