Fractura de cadera (femur) en adulto mayor

La osteoporosis, las caídas y la poca masa muscular son causas frecuentes de fractura del hueso del fémur el cual se articula a la cadera. Ocurre 3 veces más en mujeres que en hombres. El 62% de las fracturas son por caídas en casa y 26% en la calle. Y habrá posibles fracturas de muñecas.

En México 18% de las mujeres sufrirán fractura de cadera, un 25 a 33 % muere dentro del primer año posterior a la fractura y 45% a los 3 años, siendo.26% más frecuente en hombres que en mujeres. Un 73% logrará caminar como antes lo hacía, pero 27% no lo podrán.

MÉDICO ESPECIALISTA: Traumatólogo Ortopedista, Fisioterapeuta y Geriatra.

Causas:

El 60% de adultos mayores que sufren caídas volverán a caerse unas 3 veces más.

Las causas de caídas son: pérdida de equilibrio, poca fuerza muscular, mala vista, obstáculos (tapetes, escaleras, pisos irregulares o resbaladizos, baja iluminación, falta de barandales), uso de sedantes, calzado inadecuado, Parkinson, diabetes no controlada, menopausia, epilepsia, etc. Existen fracturas sin caídas debido a fragilidad ósea. Son más vulnerables mujeres sedentarias de 55 a 60 años, con artritis, hipertiroidismo, uso de cortisona, osteoporosis familiar, bajo peso y masa muscular.

Diagnóstico:

Revisión médica, radiografías, densitometría ósea (osteopenia u osteoporosis).

Prevención:

Alimentación saludable, ejercicio regular 30 minutos diarios, “Baños de Sol”, toma de Vitamina D y Calcio favorecen aumento de masa ósea y a menor riesgo de osteoporosis.

Datos de fractura:

Dolor, imposibilidad de moverse o levantarse, hinchazón y acortamiento de pierna fracturada. El 79% de fracturas son en cuello del fémur.

Tratamiento:

No mover a la persona fracturada, solo por personal médico o capacitado. Atención hospitalaria, cirugía, colocación de prótesis total o parcial, o fijación con tornillos, clavos, placas; según el nivel de la fractura, edad y condiciones de salud.

La hospitalización es de 4 a 5 días y al siguiente día de colocación de prótesis podrá caminar e iniciar rehabilitación y recuperarse en 6 semanas.

El uso de bastón a la altura de cadera, sostenerse con la mano del lado contrario a la fractura, no cruzar piernas, no brincar ni levantar cosas pesadas. Uso de silla de rueda, bastón o andadera serán necesarias durante algún tiempo. El adulto mayor manifestará temor de nuevas caídas.

Cuidados en casa:

· No más de 45 min. sentados.

· No dormir del lado operado ni boca abajo

· Usar almohada entre las piernas

· Cama baja, que los pies toquen el piso al sentarse.

· Medidas preventivas.

Complicaciones:

La imposibilidad de moverse por sí mismo, la postración prolongada y depender siempre de asistencia de alguien acorta el tiempo de vida y lleva a complicaciones de:

· Infecciones

· Coágulos en piernas a pulmones.

· Neumonía.

· Pérdida de masa muscular.

· Úlceras de presión o decúbito

· Muerte

Causas de muerte:

La muerte en adultos mayores con fractura de cadera es por las complicaciones antes señaladas.

El impacto físico y emocional por los cuidados -en ocasiones permanentes- requeridos de estos pacientes, afectarán tanto al paciente como al núcleo familiar.

Las medidas preventivas de caídas son las acciones y cuidados relevantes a llevar a cabo tanto en casa como fuera de ella.

DR. RODOLFO GÁ LVEZ ESTRADA CÉDULA PROFESIONAL 787391 UNAM