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París.- La eficacia probada de los corticoides para los casos graves de covid-19 supone un "giro espectacular" y permitirá "salvar vidas" tanto en los países ricos como pobres, declaró a la AFP un prominente especialista y coautor de un estudio sobre la materia.
El doctor Djillali Annane, jefe del servicio de medicina intensiva y reanimación del hospital Raymond Poincaré de Garches, al oeste de París , es coautor de uno de los 7 estudios que confirmaron la eficacia de estos medicamentos y que fueron publicados el 2 de septiembre en la revista estadounidense Jama .
Pregunta: ¿Cómo va a influir en el futuro inmediato el haber demostrado la eficacia de estos corticoides en determinados pacientes?
Respuesta: "Supone un giro espectacular por varias razones. Primero, porque es el primer tratamiento que demuestra tener un efecto beneficioso sobre la supervivencia, con un nivel de certeza muy elevado, apoyado en varios ensayos clínicos realizados en los cinco continentes.
Segundo, este tratamiento no es solo beneficioso para los pacientes graves en reanimación, sino también para los que se hallan bajo oxígeno (...) El tratamiento puede justamente impedir que el estado de estos últimos empeore y deban ser trasladados a reanimación.
Tercero, en los ensayos clínicos publicados hasta ahora, no se detectó ningún elemento preocupante sobre eventuales complicaciones.
Cuarto, y quizás sea la mejor noticia, es que este tratamiento no es caro. Cuesta entre 10 y 40 euros (11,8 y 47,3 dólares) tratar a un paciente y está disponible en todo el mundo, tanto en los países pobres como ricos. Es un tratamiento que podrá salvar vidas tanto en África y América Latina como en Nueva York, París y Tokio".
P: ¿Cómo actúan los corticoides?
R: "Desde hace 70 años, millones de personas utilizan la cortisona. Es un medicamento que actúa para disminuir una inflamación, independientemente de su origen. En el mundo hay millones de personas asmáticas o que sufren reumatismos articulares que cada día toman corticoides.
Los corticoides no actúan directamente sobre el coronavirus: previenen la inflamación que el virus produce o bien, si esta inflamación ya surgió, disminuye la intensidad y reduce la duración. Pero no es en absoluto un tratamiento preventivo, no hay que tomarlo si no hay síntomas".
P: Se habla mucho de la dexametasona: ¿es el único corticoide eficaz contra el covid-19?
R: "No, lo interesante es el tipo de corticoides. La cortisona es una hormona natural que produce nuestro organismo. La dexametasona es una molécula de síntesis a partir de esta hormona natural. Pero hay otras moléculas: la hidrocortisona, que es natural, la metilprednisolona, la betametasona, etc.
Lo importante es que el hecho de que haya varias moléculas disminuye el riesgo de escasez mundial. Si los efectos solo se lograran con la dexametasona y no con otros corticoides, habríamos temido una avalancha mundial de demandas que nos podría haber dejado sin".
Progresos y esperanza para los casos graves de covid-19
Desde el principio de la pandemia, la medicina avanzó para mejorar el tratamiento de los enfermos más graves de covid-19, lo que puede salvar vidas, según especialistas interrogados por la AFP en Estados Unidos y Francia.
"La supervivencia mejoró considerablemente en Estados Unidos, en todos los grupos de edad", afirma Daniel Griffin, jefe de enfermedades infecciosas de ProHEALTH, que reagrupa a un millar de médicos presentes en 22 hospitales de la región de Nueva York.
El primer ámbito de estos progresos son los medicamentos.
Desde junio, muchos estudios demostraron los beneficios de los corticoides entre los pacientes gravemente enfermos.
Según una serie de trabajos publicados el 2 de septiembre en la revista médica estadounidense Jama, estos medicamentos permiten reducir en un 21% la mortalidad al cabo de 28 días entre los pacientes aquejados de una forma severa de covid-19, al combatir la inflamación.
Ningún otro medicamento mostró un efecto significativo para reducir la mortalidad, lo que condujo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a recomendar el "uso sistemático de los corticoides entre los pacientes que sufren una forma severa o crítica" de la enfermedad.
"Es un tratamiento que podrá salvar vidas", asegura el doctor Djillali Annane, del hospital Raymond Poincaré, al oeste de París, y coautor de uno de estos estudios.
El doctor Marc Leone, de la Sociedad Francesa de Anestesia y Reanimación señala otro cambio.
"Ahora suministramos anticoagulantes mucho antes y de forma mucho más agresiva", explica Marc Leone. El objetivo es evitar la formación de coágulos de sangre, una de las complicaciones graves.
